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Salutogenese   Das Konzept der Salutogenese enthält viele Ge- meinsamkeiten mit dem anthroposophisch ori- entierten Verständnis über die Entstehung von  Gesundheit. Für die therapeutische Arbeit mit ab- hängigkeitskranken Menschen, besonders im Hin- blick auf eine Ressourcenorientierung, ist die Salu- togenese von höchster Bedeutung. Sie beantwortet  die Frage, welche Faktoren einen Menschen trotz  unterschiedlicher, schwerwiegender, gesundheits- gefährdender Einflüsse gesund machen.  Die folgenden Merkmale charakterisieren diesen  Ansatz. – Gesundheit ist ein labiler Gleichgewichts- zustand, der vom Organismus fortwährend in  der Überwindung von krankmachenden Ein- flüssen hergestellt werden muss. – Gesundheit und Krankheit sind keine sich  ausschließenden Zustände, sondern Pole eines  Gesundheits-Krankheits-Kontinuums  – Jeder Organismus ist mehr oder weniger  gesund und gleichzeitig mehr oder weniger  krank, d.h. Krankheit und Gesundheit sind pa- rallele, zeitgleiche Zustände.  Ein abgeleitetes Ziel dieser Gesundheitsauffassung  ist daher, eine Bewegung des Organismus in Rich- tung des gesunden Pols zu fördern. Dies bedeutet  die Stärkung gesunder Anteile gegenüber krank-

machenden Einflüssen. In der Identifizierung und  Förderung der gesunden Anteile zeigt sich die  grundsätzliche Ressourcenorientierung im Hiram  Haus. Sie ist eine wichtige Aufgabe in der Beglei- tung erkrankter Menschen. Am Beispiel eines Rückfalls kann dies verdeutlicht  werden. Ein Rückfall wird weitgehend noch als Aus- bruch der Krankheit betrachtet. Bleibt er aus, gilt  dies oft als zentraler Indikator für den Behandlungs- erfolg. Für die MitarbeiterInnen von Hiram Haus ist  das Eintreten oder das Ausbleiben eines Rückfalls als  einziger Indikator ohne echte Aussagekraft für den  Erfolg. Die Aufmerksamkeit richtet sich stattdessen  vorrangig auf die Dynamik eines Rückfallgesche- hens: Ist insgesamt eine Verlängerung abstinenter  Zeiten festzustellen? Nimmt die Intensität des Rück- falls ab? Bewegt sich ein Bewohner in die Richtung  einer Gesundung? Gibt es einen Zuwachs an Selbst- erkenntnis? Dies sind relevante Fragen im Hinblick  auf eine Rückfallbewertung im Hiram Haus.  Erst die Feststellung, ob durch einen Rückfall  eine Bewegung auf dem Gesundheits-Krankheits- Kontinuum in Richtung Gesundheit stattgefunden  hat, beantwortet die Frage nach dem Erfolg. Das  Hauptaugenmerk liegt auf der Suche nach den Fak- toren, die diese Bewegung verursacht haben. Zentrales Konzept der Salutogenese ist das Kohä- renzerleben. Je ausgeprägter dieses Erleben ist,  desto besser gelingt es einem Menschen gesund zu  bleiben oder gesund zu werden. Drei Dimensionen 

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